Raccomandazioni sulla vaccinazione meningococcica per le popolazioni ad alto rischio: una revisione transnazionale

Malattia meningococcica invasiva (IMD)

La malattia meningococcica invasiva, o IMD, si sviluppa dopo l'infezione da Neisseria meningitidis. Nella maggior parte dei casi, questo batterio vive semplicemente all’interno del rinofaringe di una persona senza innescare alcun sintomo evidente. I problemi iniziano quando si diffonde nel flusso sanguigno o in altre parti normalmente sterili del corpo. L'IMD non si verifica così spesso, ma comporta un alto tasso di mortalità e può lasciare i pazienti con gravi problemi di salute a lungo termine.

In tutto il mondo, i sierogruppi A, B, C, W e Y erano una volta le principali cause di meningite legate a questo patogeno. Oggi, però, il quadro sta cambiando: il sierogruppo X si è trasformato in una grave minaccia in tutta l’Africa. Tutta una serie di fattori determinano il modo in cui questa malattia si diffonde: il luogo in cui vivono le persone, il passare del tempo, le epidemie in corso e le differenze tra i gruppi che devono affrontare una maggiore esposizione. Tutte queste variabili rendono quasi impossibile prevedere come si comporterà la malattia meningococcica in una determinata area.

I vaccini meningococcici agiscono bloccando l’infezione proveniente dai sierogruppi patogeni più comuni. La gamma comprende vaccini a ceppo singolo per il gruppo A (MenA) e il gruppo C (MenC), un vaccino coniugato quattro in uno che copre A, C, W e Y (MenACWY), oltre a un vaccino separato per il sierogruppo B realizzato con la tecnologia delle proteine ​​ricombinanti (MenB).

I vaccini coniugati costituiti da polisaccaridi e proteine ​​fanno molto di più che proteggere semplicemente le persone che ricevono l’iniezione. Riducono anche il numero di persone portatrici del batterio, riducono le nuove infezioni e rallentano la trasmissione in generale. A loro volta, anche le persone che non sono state vaccinate ottengono un certo livello di protezione dalla comunità che li circonda.

Le autorità sanitarie di diversi paesi elaborano piani di vaccinazione locale contro il meningococco principalmente per le persone che hanno maggiori probabilità di contrarre IMD. I livelli di rischio cambiano con l’età per il grande pubblico. I neonati corrono il pericolo maggiore, seguiti da bambini piccoli, adolescenti e giovani adulti. In alcune regioni anche gli anziani rientrano nella categoria ad alto rischio.

L’età non è l’unica preoccupazione. Anche alcuni gruppi sono a rischio elevato: le persone che vivono con l’HIV, coloro che hanno problemi con il sistema del complemento e chiunque abbia una milza che non funziona correttamente. Anche le persone senza problemi immunitari sottostanti possono ritrovarsi esposte. Rientrano in questa categoria gli studenti universitari, le comunità indigene, i gruppi di migranti, il personale di laboratorio, il personale militare, gli uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini e le persone che viaggiano in aree ad alto rischio.

Un recente articolo pubblicato su Expert Review of Vaccines ha esaminato da vicino le linee guida sui vaccini per queste popolazioni a rischio. Il gruppo di ricerca ha puntato i riflettori sui consigli incoerenti da una regione all’altra. Hanno confrontato le raccomandazioni ufficiali di un’ampia gamma di nazioni – paesi europei, Stati Uniti, Australia, Nuova Zelanda, Israele, Brasile e Turchia, solo per citarne alcune – per individuare lacune nella copertura vaccinale.

Questi paesi sono stati scelti per buone ragioni. Riflettono le differenze reali nel carico della malattia, gestiscono sistemi affidabili di monitoraggio della malattia e hanno una lunga storia con programmi di vaccinazione contro il meningococco. Sono anche tra i primi a lanciare nuovi vaccini e i relativi interventi medici in tutto il mondo.

Tabella 2 Consigli attuali sui vaccini meningococcici per i gruppi ad alto rischio per Paese

Note:

MenACWY = vaccino quadrivalente per i sierogruppi meningococcici A, C, W e Y

MenB = vaccino mirato al meningococco sierogruppo B

MenC = vaccino mirato al meningococco sierogruppo C

Le linee guida qui elencate rappresentano consigli aggiuntivi, separati dalle regole di vaccinazione standard basate sull’età.

† Il termine “condizioni mediche sottostanti” copre una vasta gamma: deficienza immunitaria cellulare, deficienza immunitaria combinata, disturbi del complemento, riceventi trapianti, pazienti affetti da cancro, problemi immunitari ereditari e infezione da HIV sono solo alcuni esempi. Non tutte le raccomandazioni si applicano a ogni condizione. I lettori dovrebbero controllare i documenti ufficiali originali per i dettagli su casi specifici.

‡ Gli studenti che intendono rimanere a lungo termine in paesi che offrono vaccinazioni di routine per adolescenti o vaccinazioni facoltative nelle scuole dovrebbero vaccinarsi prima del loro trasferimento. L’esatto vaccino di cui hanno bisogno segue le regole locali del paese di destinazione.

§ I vaccini qui menzionati sono specificati per le persone senza milza funzionante. Nessun singolo vaccino meningococcico è ufficialmente indicato come la scelta primaria per i pazienti con altri problemi di salute cronici.

¶ I funzionari sanitari suggeriscono MenACWY (piuttosto che MenC) per i bambini ad alto rischio di età inferiore a nove mesi. Questa raccomandazione esiste, ma non è previsto il finanziamento pubblico per questo gruppo di vaccini.

Le regole sui vaccini per i militari cambiano in base alla loro unità, al ruolo e alla storia vaccinale passata.

†† Gli operatori sanitari possono scegliere di offrire MenB ad adolescenti e giovani adulti di età compresa tra 16 e 23 anni attraverso decisioni cliniche condivise, anche se non si tratta di un vaccino ufficialmente richiesto. Le persone di questa fascia di età non devono necessariamente avere un rischio IMD elevato per riceverlo.

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Ambito di ricerca

La maggior parte dei programmi di immunizzazione nazionali e regionali si concentrano innanzitutto sui gruppi predisposti all’infezione da meningococco. I neonati, gli adolescenti, i giovani adulti e gli anziani – i principali gruppi ad alto rischio in base all’età – hanno sempre la massima priorità. Questa revisione si espande oltre le categorie di età di base per esaminare altre popolazioni vulnerabili.

Osserviamo attentamente le persone con un sistema immunitario indebolito, gli studenti universitari, le comunità indigene, gli operatori di laboratorio, il personale militare, gli uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini e i viaggiatori diretti in aree in cui la malattia si diffonde facilmente. Il nucleo di questo lavoro mette a confronto le politiche locali sui vaccini contro il meningococco per questi gruppi in Europa, Stati Uniti, Australia, Nuova Zelanda, Israele, Brasile e Turchia.

1. Gruppi con fattori di rischio medico e guida corrispondente

Una milza mal funzionante, disturbi all’interno del percorso del complemento e l’infezione da HIV aumentano drasticamente la possibilità di una persona di contrarre la malattia da meningococco. I pazienti che hanno perso completamente la milza vedono un tasso di mortalità compreso tra il 40% e il 70% a causa dell'IMD.

Per le persone nate con carenze del complemento, le probabilità di sviluppare una grave meningite invasiva sono da 1.000 a 10.000 volte superiori rispetto alla media dei residenti. Coloro che vivono con l’HIV corrono un rischio circa dieci volte maggiore rispetto alla popolazione generale. Anche farmaci come eculizumab e ravulizumab, usati per trattare diverse malattie croniche, mettono i pazienti in notevole rischio.

Sia la debolezza immunitaria a lungo termine che alcuni farmaci da prescrizione possono ridurre l’efficacia dei vaccini nel corpo. Numerosi rapporti recenti confermano che le persone che assumono inibitori del complemento come eculizumab non ottengono una protezione completa dai vaccini meningococcici standard.

Anche i pazienti che ricevono un trattamento che blocca il fattore di necrosi tumorale mostrano una risposta più debole dopo aver ricevuto il vaccino coniugato MenACWY. Reazioni immunitarie ridotte simili si verificano nei pazienti senza milza funzionante e nelle persone che vivono con l’HIV dopo la vaccinazione MenACWY o MenC. Per chiunque abbia un sistema immunitario compromesso, gli esperti medici suggeriscono di somministrare due dosi di vaccino primarie o di aggiungere dosi di richiamo in un secondo momento.

Quando si tratta di vaccinare le persone con problemi immunitari sottostanti, le politiche differiscono molto da paese a paese. Irlanda, Nuova Zelanda e Australia consigliano sia MenACWY che MenB per questo gruppo. Qui la Francia raccomanda solo i vaccini MenC. L’Italia suggerisce di utilizzare un vaccino contro il meningococco ma non nomina un tipo specifico.

In Germania, i medici valutano individualmente ciascun paziente positivo all’HIV per decidere se la vaccinazione MenB è appropriata. La Turchia indirizza i pazienti immunocompromessi e i bambini positivi all’HIV di età compresa tra 11 e 18 anni a ricevere MenACWY. Il programma nazionale di immunizzazione dell’Australia copre il costo di MenB e MenACWY per le persone di qualsiasi età che presentano evidenti fattori di rischio.

Il Brasile offre MenC e MenACWY ai pazienti con condizioni immunitarie croniche. Per le persone con emoglobinuria parossistica notturna che assumono eculizumab, MenACWY è la scelta vaccinale dal nome specifico.

2. Gruppi con rischio di esposizione elevato e guida corrispondente

 (1) Studenti universitari

La probabilità che gli studenti universitari contraggono la malattia meningococcica acuta varia ampiamente da regione a regione. Nel Regno Unito e negli Stati Uniti, le popolazioni studentesche registrano tassi di IMD più elevati e il sierogruppo B è il ceppo principale responsabile della maggior parte dei casi. In Francia, invece, la maggior parte dei casi di IMD tra studenti risale al sierogruppo W.

Non sorprende che nemmeno i pareri ufficiali si allineino a livello transfrontaliero. Le autorità sanitarie negli Stati Uniti e nel Regno Unito dicono agli studenti universitari di sottoporsi al MenACWY. Australia e Nuova Zelanda fanno un ulteriore passo avanti, raccomandando sia MenACWY che MenB per questo gruppo.

Non tutte le nazioni hanno stabilito regole chiare e formali per la vaccinazione degli studenti. L'Irlanda prende di mira gli studenti delle scuole secondarie del primo anno con iniezioni MenACWY. L’obiettivo qui è impedire la diffusione dei focolai una volta che questi studenti si trasferiranno all’università. Sebbene il MenACWY di routine riduca il rischio complessivo degli studenti, la mancanza di una guida ufficiale sul MenB in molti luoghi è direttamente collegata all’aumento delle infezioni da sierogruppo B tra i giovani dell’istruzione superiore.

 (2) Popolazioni indigene

Le comunità indigene di tutto il mondo registrano tassi più elevati di malattia meningococcica invasiva. In Australia, le popolazioni indigene e i bambini delle isole dello Stretto di Torres, soprattutto quelli sotto i dieci anni, sviluppano la meningite da sierogruppo B molto più spesso rispetto ad altri gruppi locali.

In Nuova Zelanda, i residenti Maori e nelle isole del Pacifico hanno un tasso di meningite circa tre volte superiore rispetto alle persone di origine europea. I migranti e le comunità di rifugiati affrontano anche un rischio maggiore di IMD e di altre malattie contagiose. Gli spazi abitativi affollati, le scarse condizioni igienico-sanitarie e la regolare esposizione al fumo passivo contribuiscono ad aumentare il pericolo.

Australia e Nuova Zelanda hanno lanciato programmi di vaccinazione mirati per i gruppi indigeni per ridurre queste lacune sanitarie. Nessuno degli altri paesi esaminati ha messo in atto politiche mirate sui vaccini contro il meningococco per le proprie popolazioni indigene.

 (3) Addetti al laboratorio

I professionisti di laboratorio che maneggiano regolarmente campioni di meningococco corrono un rischio molto più elevato di sviluppare IMD. Il loro tasso di infezione è circa 40 volte superiore a quello di altre persone della stessa fascia di età. Quasi tutti i paesi studiati raccomandano i vaccini contro il meningococco per il personale di laboratorio.

Il Brasile approva MenACWY o MenC per questa forza lavoro. Il Regno Unito utilizza MenACWY come scelta standard. Molte altre nazioni richiedono sia MenACWY che MenB per i dipendenti di laboratorio.

 (4) Personale militare

I membri del servizio affrontano un rischio maggiore di IMD per diversi motivi. La loro fascia di età, il costante contatto ravvicinato con i compagni di truppa e i frequenti dispiegamenti in regioni ad alta prevalenza giocano tutti un ruolo, proprio come i viaggiatori che visitano queste stesse aree.

L’esercito americano ha lanciato la vaccinazione di routine MenACWY tra il 2006 e il 2008. Dopo questo cambiamento, il numero complessivo di IMD nelle forze armate è diminuito. Ciononostante, di tanto in tanto emergono casi isolati, compresi quelli mortali, tra le nuove reclute. La maggior parte dei paesi classifica il personale militare come ad alto rischio e raccomanda vaccini meningococcici standard, con forte enfasi posta sui vaccini coniugati MenACWY.

 (5) Uomini che fanno sesso con uomini (MSM)

Gli uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini corrono un rischio maggiore di contrarre l'IMD. Uno studio condotto negli Stati Uniti ha rilevato che il 18% di tutti i casi di IMD registrati si è verificato all’interno di questa comunità, con il sierogruppo C come ceppo dominante. Le epidemie locali e le infezioni da HIV coesistenti sono i due maggiori fattori che spingono il numero dei casi più in alto qui. Le principali città di tutta Europa hanno anche registrato un aumento dei casi di meningite del sierogruppo C tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini.

Le linee guida sui vaccini per questo gruppo seguono da vicino le tendenze locali dell’epidemia. Il Dipartimento della Salute di New York consiglia a tutti gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini di vaccinarsi contro la meningite. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno ampliato questo consiglio per coprire la stessa comunità in tutta la Florida, raccomandando MenACWY a tutti coloro che appartengono a questo gruppo a rischio.

 (6) Viaggiatori

Le persone che viaggiano nella cosiddetta cintura africana della meningite o che partecipano a grandi raduni pubblici si trovano ad affrontare maggiori minacce IMD. La recente diffusione del ceppo W cc-11 non ha fatto altro che peggiorare questo rischio. Nel 2015, più di 33.000 partecipanti europei hanno preso parte al World Scout Jamboree tenutosi in Giappone. In questo gruppo sono emersi quattro casi confermati di sierogruppo W IMD.

Anche i pellegrini che viaggiano alla Mecca in Arabia Saudita per Hajj o Umrah, insieme a chiunque si unisca a grandi folle nelle vicinanze, vedono un rischio di infezione più elevato. I tassi di trasporto di meningococco tra i pellegrini possono raggiungere il 27%, con numeri esatti che variano in base al sierogruppo batterico e al paese di origine del viaggiatore.

L’Arabia Saudita applica rigide regole di ingresso: chiunque abbia due anni o più venga per pellegrinaggi religiosi, lavoratori stagionali in zone di pellegrinaggio e viaggiatori che arrivano dalla cintura africana della meningite devono mostrare la prova della vaccinazione meningococcica. La maggior parte dei paesi consiglia inoltre ai cittadini di vaccinarsi prima di recarsi in regioni con meningite diffusa.

3. Adozione del vaccino e implementazione nel mondo reale

I dati disponibili mostrano che i tassi di vaccinazione rimangono bassi tra le persone con un sistema immunitario indebolito in più regioni.

Un ampio studio retrospettivo che ha esaminato i dati nazionali degli Stati Uniti dal 2010 al 2018 ha monitorato i pazienti con problemi anatomici o funzionali della milza (esclusi quelli con anemia falciforme o morbo di Crohn). Solo il 28,1% ha ricevuto almeno una dose di MenACWY entro tre anni dalla diagnosi, mentre solo il 9,7% ha ricevuto almeno una dose di MenB nello stesso periodo.

Per i pazienti con nuova diagnosi di malattia di Crohn nello stesso periodo, l’adesione è stata ancora più bassa: il 4,6% ha ricevuto MenACWY e il 2,2% ha ricevuto MenB entro tre anni dalla diagnosi. Tra le persone a cui è stato recentemente diagnosticato l’HIV negli Stati Uniti tra il 2016 e il 2018, solo il 16,3% ha ricevuto un vaccino MenACWY entro due anni dalla scoperta del proprio stato.

Anche i tassi di vaccinazione degli studenti universitari rimangono relativamente bassi. Le regole variano da un college o università all’altro negli Stati Uniti e questa incoerenza ha un impatto diretto sull’adozione. I vaccini contro il meningococco sono ufficialmente raccomandati agli studenti a livello nazionale, ma i ricercatori stimano che solo il 53% delle scuole statunitensi richieda effettivamente l’iniezione.

Tra gli studenti che devono vaccinarsi, il 52% riceve MenACWY. Meno dell’1% opta per MenB, il che spiega in gran parte perché la copertura MenB rimane così bassa nei campus universitari.

Nel Regno Unito, i funzionari sanitari suggeriscono MenACWY a tutti gli studenti universitari. Un sondaggio condotto presso l’Università di Liverpool ha intervistato online gli studenti del primo anno di età compresa tra i 18 e i 25 anni. I risultati hanno mostrato che il 68% degli studenti partecipanti aveva ricevuto il vaccino MenACWY. Nell’Australia Meridionale, i vaccini MenB finanziati con fondi pubblici hanno raggiunto il 77% dei sedicenni della regione.

Questa revisione non ha raccolto dati specifici sugli operatori sanitari, ma le ricerche separate esistenti suggeriscono che i loro tassi di vaccinazione seguono un modello simile deludente.

I professionisti medici svolgono un ruolo chiave nell’educare i pazienti e nell’incoraggiarli a seguire i consigli sulla vaccinazione. Anche così, molti fornitori non comprendono appieno le attuali linee guida ufficiali. La Francia consiglia MenC a tutti coloro di età compresa tra 12 mesi e 24 anni. Da un sondaggio del 2016 condotto tra i medici di medicina generale è emerso che meno della metà (meno del 52%) ha costantemente detto ai pazienti idonei di sottoporsi a questo vaccino.

Anche altri ostacoli comuni ostacolano tassi di vaccinazione più elevati. Molti genitori non hanno una conoscenza di base sui vaccini MenC. Molte persone sottovalutano quanto possa essere pericolosa la meningite e alcuni esprimono dubbi sul funzionamento dei vaccini o si preoccupano dei potenziali effetti collaterali. Le lacune nella conoscenza sia del personale medico che degli operatori sanitari frenano chiaramente la copertura vaccinale complessiva.

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Discussione e analisi

Se si confrontano le regole del vaccino contro il meningococco per i gruppi ad alto rischio in tutto il mondo, è impossibile non notare le differenze. Australia, Israele, Nuova Zelanda, Regno Unito e Stati Uniti hanno elaborato una serie di raccomandazioni piuttosto ampie. Paesi come Brasile, Italia, Paesi Bassi, Portogallo, Spagna e Turchia adottano un approccio molto più limitato.

Anche le scelte sui tipi di vaccino non sono allineate a livello globale, soprattutto quando si tratta di MenB. Alcune nazioni si attengono esclusivamente a MenACWY o MenC e non sostengono affatto MenB. Diversi fattori creano queste divisioni. I vaccini MenB sono arrivati ​​sul mercato più tardi e hanno un prezzo più alto. Molte aree mancano inoltre di sistemi robusti per monitorare l’attività meningococcica locale.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità attualmente non consiglia l’uso del MenB per la vaccinazione di massa di routine della popolazione generale e questa posizione influenza anche le politiche nazionali di molti paesi.

La malattia da meningococco progredisce estremamente rapidamente. Per mantenere alti i livelli anticorpali protettivi nelle comunità di tutto il mondo, è essenziale una copertura vaccinale coerente e a lungo termine. Sfortunatamente, i paesi non concordano sulle regole per i richiami e per la ripetizione delle vaccinazioni.

L’Arabia Saudita applica severi requisiti di ingresso per i viaggiatori: i visitatori devono dimostrare di aver ricevuto un vaccino polisaccaridico o coniugato MenACWY negli ultimi tre-cinque anni, il che significa che è necessaria una rivaccinazione regolare per i viaggiatori frequenti. Di tutti gli altri paesi studiati, solo Australia, Irlanda e Stati Uniti suggeriscono i richiami MenACWY per le persone che affrontano un rischio di esposizione continuo.

Anche le tempistiche standard dei booster variano. Brasile, Irlanda, Nuova Zelanda e Stati Uniti raccomandano un richiamo MenACWY ogni cinque anni. La Nuova Zelanda consiglia i richiami di MenB ogni cinque anni, mentre gli Stati Uniti raccomandano di ripetere i richiami di MenB ogni due o tre anni.

Gli studenti universitari e le comunità indigene sono gruppi ben noti ad alto rischio, ma le linee guida sui vaccini dedicate a loro rimangono scarse. Dei 14 paesi esaminati, solo sei – Australia, Germania, Irlanda, Nuova Zelanda, Regno Unito e Stati Uniti – dicono agli studenti universitari di sottoporsi a MenACWY.

Al di fuori dell’Australia e della Nuova Zelanda, quasi nessun paese ha raccomandazioni MenB di routine per la popolazione studentesca. Una nota positiva è che Italia, Nuova Zelanda e Australia hanno iniziato ad espandere i programmi di vaccinazione contro il MenB per coprire adolescenti e giovani adulti. Quando si tratta di comunità indigene, i consigli sui vaccini cambiano completamente da un paese e da una comunità all’altra. Sono necessarie politiche aggiornate e mirate per affrontare il loro elevato rischio di malattia.

I tassi di completamento del vaccino per i gruppi ad alto rischio lasciano ampio margine di miglioramento. Le lacune di conoscenza tra il personale medico e i genitori sono un importante fattore che contribuisce. Un sondaggio condotto tra gli operatori sanitari in Italia ha rilevato che solo circa un terzo dei pazienti ha compreso appieno i dettagli chiave: numero di casi locali di IMD e tassi di mortalità, i sierogruppi batterici più comuni e quali condizioni di salute di base rendono più probabili complicanze gravi.

Negli Stati Uniti, molti operatori clinici non sono in grado di definire le regole esatte per i diversi vaccini meningococcici e le interpretazioni delle linee guida ufficiali variano ampiamente da fornitore a fornitore. Una migliore istruzione per le équipe mediche e il pubblico in generale è fondamentale. Le persone hanno bisogno di informazioni chiare sui rischi di IMD, sui vaccini disponibili e sulle politiche sanitarie locali.

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Prospettiva dell'esperto

In tutti i paesi inclusi in questa ricerca, non esiste una posizione unificata su quali vaccini contro il meningococco dovrebbero ricevere i gruppi ad alto rischio. Per fermare efficacemente l’IMD, le comunità hanno bisogno di protezione contro i cinque principali sierogruppi patogeni. Anche così, non tutti i paesi offrono vaccini mirati ai ceppi più attivi a livello locale.

La Francia, ad esempio, non dispone di linee guida vaccinali chiare per i pazienti con malattie autoimmuni, emofilia o gravi patologie respiratorie croniche. Negli Stati Uniti, il sierogruppo B causa la maggior parte dei casi di IMD tra gli studenti, ma le raccomandazioni di routine danno priorità al MenACWY rispetto al MenB. Se esistessero standard internazionali universali, gli Stati Uniti probabilmente seguirebbero l’esempio dell’Australia e richiederebbero MenB per tutti gli studenti che vivono nel campus.

Numerosi ostacoli si frappongono alla standardizzazione globale delle politiche sui vaccini contro il meningococco. Diverse nazioni hanno regole separate per la concessione di licenze e la distribuzione dei vaccini. La raccolta dei dati per i gruppi vulnerabili e ad alto rischio è spesso incompleta. La comprensione pubblica e professionale della meningite e dei metodi di prevenzione rimane bassa in molte regioni.

Inoltre, i paesi valutano diversamente i costi dei vaccini rispetto ai benefici e stabiliscono priorità diverse per la spesa sanitaria pubblica. I vaccini MenB richiedono dosi multiple, il che aggiunge un ulteriore livello di complessità. I programmi nazionali di immunizzazione sono già complessi, con molteplici serie primarie e regole di rivaccinazione, il che rende più difficile l’attuazione di politiche globali uniformi.

Il nuovo vaccino pentavalente MenABCWY può aiutare a risolvere alcuni di questi problemi. Questo singolo vaccino protegge contro tutti e cinque i principali sierogruppi con sole due dosi. Il dosaggio semplificato ha il potenziale per aumentare i tassi di vaccinazione complessivi in ​​tutto il mondo.

Per procedere verso politiche più coerenti e un migliore utilizzo dei vaccini nel mondo reale a livello globale, le autorità devono migliorare l’accesso ai vaccini ovunque, creare un consenso internazionale e attuare piani pratici per aumentarne la diffusione. L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha lanciato una tabella di marcia globale con un obiettivo chiaro: eliminare la meningite in tutto il mondo entro il 2030.

Questo piano mira a debellare la meningite batterica epidemica attraverso politiche globali coordinate e strategie di vaccinazione. Funziona verso la protezione diretta degli individui e l’immunità di gregge a livello comunitario, ove possibile, riduce i casi e i decessi dovuti a meningite prevenibile con il vaccino e migliora la qualità della vita delle persone che sopravvivono a gravi infezioni.

Ogni paese costruirà i propri piani locali in base alle esigenze regionali e fisserà le priorità che si adattano alle condizioni locali. Anche altre organizzazioni internazionali possono intervenire per contribuire ad allineare le linee guida sui vaccini contro il meningococco a livello transfrontaliero.

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Conclusione

I consigli ufficiali sulla vaccinazione per le persone ad alto rischio di malattia meningococcica invasiva differiscono drasticamente in tutto il mondo. Esistono importanti incongruenze tra le politiche per i vaccini MenB, MenACWY e MenC. In molti casi, le linee guida nazionali non corrispondono nemmeno ai sierogruppi batterici che causano la maggior parte delle infezioni locali.

L’aggiornamento e l’unificazione delle regole di vaccinazione globale per i cinque principali sierogruppi meningococcici è vitale per proteggere le popolazioni vulnerabili. Le linee guida riviste dovrebbero espandere la copertura per includere tutti i gruppi ad alto rischio. I politici devono tenere conto di quali sierogruppi circolano a livello locale e di tutti i fattori di rischio regionali unici.

Oltre a norme aggiornate, sono necessarie strategie pratiche per aumentare i tassi di vaccinazione. L’aggiunta di programmi strutturati di vaccinazioni di richiamo aiuterà anche a mantenere la protezione a lungo termine contro questa pericolosa malattia.