Come scegliere tra vaccini vivi attenuati e inattivati ​​contro l'epatite A?

Quando si vaccinano i bambini contro l’epatite A, i genitori spesso si trovano di fronte a una scelta: usare il vaccino vivo attenuato contro l’epatite A o quello inattivato?

In altre parole, quali sono le differenze tra il vivo attenuato e quello inattivatovaccini contro l’epatite A?

Il confronto si basa principalmente su 5 aspetti:

1. Sicurezza dei vaccini

Teoricamente, i vaccini vivi attenuati contro l’epatite A contengono particelle virali vive attenuate, che comportano rischi come la reversione della virulenza. I vaccini inattivati, comunemente noti come “vaccini morti”, non contengono particelle virali vive, non si replicano nelle cellule e hanno una minore incidenza di reazioni avverse.

In pratica, gli studi dimostrano che l’incidenza delle reazioni avverse ai vaccini contro l’epatite A inattivati ​​è effettivamente inferiore a quella dei vaccini contro l’epatite A vivi attenuati. I dati della sorveglianza nazionale cinese sugli eventi avversi dopo l’immunizzazione (AEFI) dal 2016 al 2018 indicano che l’incidenza delle reazioni avverse per 100.000 dosi di vaccino inattivato contro l’epatite A è stata rispettivamente di 1,6, 1,4 e 1,39, mentre quella del vaccino vivo attenuato contro l’epatite A è stata rispettivamente di 1,87, 1,73 e 2,6.

2. Controindicazioni e precauzioni

L’esame delle istruzioni del prodotto rivela che i vaccini vivi attenuati contro l’epatite A hanno più controindicazioni. Ad esempio, le istruzioni del vaccino vivo attenuato contro l’epatite A di un produttore affermano chiaramente che è controindicato per le persone con immunodeficienza o funzione immunitaria compromessa, mentre i vaccini inattivati ​​contro l’epatite A non hanno tale controindicazione.

Inoltre, è necessario un intervallo di almeno 3 mesi tra la somministrazione dell’immunoglobulina umana e del vaccino vivo attenuato contro l’epatite A, mentre è necessario solo 1 mese per il vaccino contro l’epatite A inattivato. Inoltre, i vaccini vivi attenuati non sono raccomandati durante le epidemie di epatite A, mentre i vaccini inattivati ​​contro l’epatite A non hanno tale restrizione.

È evidente che i vaccini inattivati ​​contro l’epatite A hanno significativamente meno controindicazioni e precauzioni.

3. Efficacia e durata della protezione

Sia i vaccini vivi attenuati che quelli inattivati ​​contro l’epatite A sono utilizzati in Cina da più di 20 anni e la loro efficacia è stata pienamente verificata. Entrambi inducono alti livelli di anticorpi protettivi.

I dati mostrano che dalla Cina inclusavaccino contro l’epatite Anel Programma Esteso di Immunizzazione del 2008, l’incidenza dell’epatite A in Cina è scesa da 52,6 per 100.000 nel 1990 a 1,74 per 100.000 nel 2015.

In termini di durata:

- Gli anticorpi indotti dal vaccino vivo attenuato contro l'epatite A durano generalmente 10-15 anni.

- La protezione dal vaccino inattivato contro l'epatite A dura più di 25 anni e alcuni studi ipotizzano fino a 40+ anni.

Alcuni dati mostrano anche che una dose di vaccino inattivato contro l’epatite A negli adulti fornisce protezione per 11 anni, rendendolo una scelta sensata per i viaggiatori che necessitano di protezione immunitaria immediata.

4. Esperienza di utilizzo globale

A livello globale, i vaccini vivi attenuati contro l’epatite A sono utilizzati principalmente in paesi come Cina e India. I vaccini inattivati ​​contro l’epatite A sono ampiamente utilizzati in tutto il mondo e sono i vaccini contro l’epatite A più comunemente usati a livello globale.

In Cina, il vaccino vivo attenuato contro l’epatite A è un vaccino nazionale gratuito, mentre il vaccino contro l’epatite A inattivato è per lo più autofinanziato nella maggior parte delle regioni.

5. Programma di immunizzazione

A livello nazionale:

- Il vaccino vivo contro l'epatite A attenuata può essere somministrato già a partire dai 18 mesi di età, con 1 dose.

- Il vaccino inattivato contro l'epatite A può essere somministrato già a 12 mesi di età, richiedendo 2 dosi con un intervallo di almeno 6 mesi tra le dosi.

I dati mostrano che gli anticorpi materni contro l’epatite A nei neonati diminuiscono significativamente entro i 12 mesi di età, e l’incidenza e il numero di casi di epatite A segnalati nei bambini di 1 anno sono superiori a quelli nei bambini di 2 anni. La vaccinazione precoce fornisce una protezione precoce.

Conclusione

C’è poca differenza in termini di efficacia tra i vaccini vivi attenuati e quelli inattivati ​​contro l’epatite A; entrambi forniscono una protezione adeguata.

Tuttavia, i vaccini inattivati ​​contro l’epatite A mostrano chiari vantaggi in termini di sicurezza, durata della protezione, età di vaccinazione più precoce, esperienza di applicazione globale e minori controindicazioni/precauzioni.

I genitori possono scegliere il vaccino contro l’epatite A appropriato per i propri figli in base alle proprie condizioni.

Post scriptum

L’epatite A è una malattia infettiva intestinale acuta che causa principalmente danni al fegato. Si tratta di una malattia infettiva di classe B legalmente segnalata in Cina, con una prevalenza diffusa e un obiettivo chiave per la prevenzione e il controllo delle malattie infettive acute.

L'epatite A ha la caratteristica di eliminare il virus prima della sua insorgenza; i pazienti possono trasmettere il virus prima che compaiano i sintomi, rendendo probabili le epidemie. Nel 1988, più di 300.000 persone a Shanghai svilupparono un’infezione sintomatica di epatite A in soli 3 mesi – la più grande epidemia di epatite A a livello globale fino ad oggi – con oltre 8.000 pazienti ospedalizzati, imponendo un pesante carico di malattia.

Secondo i dati nazionali sul rilascio dei lotti di prodotti biologici nel 2023 provenienti dal National Institutes for Food and Drug Control, 5 imprese nazionali hanno record di rilascio di lotti di vaccini contro l’epatite A: Aim Vaccine, Sinovac Beijing, Changchun Institute of Biological Products, Zhejiang Pukang e Institute of Medical Biology.

Obiettivo vaccinoe Sinovac Beijing producono vaccini inattivati ​​contro l’epatite A; gli altri producono vaccini vivi attenuati.

In particolare, il vaccino inattivato contro l’epatite A prodotto da Aim Vaccine è l’unico in Cina a utilizzare il ceppo Lv-8 isolato durante la pandemia di epatite A di Shanghai del 1988, offrendo una protezione migliore mirata e una maggiore immunogenicità. Il ceppo Lv-8 ha un passaggio stabile, una buona stabilità genetica rispetto ad altri ceppi e nessuna fuga immunitaria.